A postectomia consiste na remoção parcial ou total do prepúcio (pele e frênulo) do pênis, é um procedimento realizado por razões religiosas, culturais ou médicas. Este estudo oferece uma análise aprofundada sobre a técnica cirúrgica da postectomia, suas indicações e possíveis complicações.
Indicações para a cirurgia de Postectomia:
Fimose: Estreitamento do prepúcio que impede a retração completa sobre a glande.
* Grau de Recomendação: Forte (evidências de alta qualidade)
* Percentual de Eficácia: 95-98%
Infecções penianas recorrentes: Balanopostite, postite.
* Grau de Recomendação: Moderado (evidências de qualidade moderada)
* Percentual de Eficácia: 80-90%
Parafimose: Prepúcio retraído e não consegue ser recolocado na glande.
*Grau de Recomendação: Forte (evidências de alta qualidade)
* Percentual de Eficácia: 100%
Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs): HIV, HPV.
* Grau de Recomendação: Moderado (evidências de qualidade moderada)
* Redução do Risco: 50-60%
Câncer de pênis: Risco reduzido, mas controverso.
* Grau de Recomendação: Fraco (evidências de baixa qualidade)
* Redução do Risco: 30-40%
Postectomia Convencional: Técnica mais comum, com remoção completa do prepúcio por meio de incisão circular. Anestesia:Geralmente local em adultos e geral em crianças. Tempo de Cirurgia: Aproximadamente 30 minutos.
* Vantagens: Técnica bem estabelecida, eficaz na resolução da fimose.
* Desvantagens: Maior risco de sangramento e hematomas, cicatriz mais evidente.
Postectomia com Plastibell: Método menos invasivo que utiliza um dispositivo em forma de anel para remover o prepúcio. Anestesia: Geralmente local. Tempo de Cirurgia: Aproximadamente 15 minutos.
* Vantagens: Menor risco de sangramento e hematomas, cicatriz menos evidente.
* Desvantagens: Técnica mais cara, disponível em menos centros, risco de complicações específicas como estrangulamento do prepúcio.
Complicações: A postectomia é geralmente segura, mas como qualquer procedimento cirúrgico, existem potenciais complicações. Veja a seguir as principais complicações e suas taxas de incidência:
Sangramento:
* Incidência: 1-2% .
* Geralmente leve, controlado com compressão local.
Infecção:
* Incidência: 1-2%
* Tratável com antibióticos.
Hematomas:
Incidência: 1-3%
* Inchaço devido ao acúmulo de sangue, geralmente leve e resolve espontaneamente.
Dor:
*Incidência: Frequente, mas geralmente leve a moderada.
* Controlável com analgésicos comuns.
Cicatrização: Normalmente ocorre sem problemas.
* Técnica cirúrgica adequada e cuidados pós-operatórios minimizam risco de cicatrizes hipertróficas ou queloides.
Sensibilidade peniana diminuída:
* Incidência: Pode ocorrer em até 5% dos casos.
* Geralmente temporária, voltando ao normal em algumas semanas.
Considerações Finais: A postectomia é um procedimento cirúrgico eficaz para o tratamento da fimose, infecções penianas recorrentes e parafimose.
A postectomia é um procedimento cirúrgico comumente realizado por urologistas. A escolha da técnica cirúrgica (convencional ou Plastibell) depende de diversos fatores, como idade do paciente, gravidade da fimose e preferência médica. É importante ressaltar que a postectomia apresenta um alto índice de sucesso no tratamento das indicações citadas, com baixas taxas de complicação.
