O câncer de ureter é um tipo raro de câncer que se desenvolve nos tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. Apesar de sua raridade, é importante estar ciente das causas, fatores de risco, opções de tratamento e resultados para um diagnóstico precoce e melhor prognóstico. Taxa de Incidência: Aproximadamente 1-2 casos por milhão de pessoas por ano. Idade Média ao Diagnóstico: 65-70 anos.
Uma Revisão de 107 Casos evidenciou que:
* O tabagismo foi o principal fator de risco (52% dos casos).
* Tumores urológicos prévios e exposição ocupacional a produtos químicos também foram associados ao risco.
* A maioria dos tumores era superficial (70%), e a taxa de recidiva local era de 20%.
* A história familiar de câncer de bexiga também foi um fator de risco levemente elevado ( 1.35x mais chance em relação a não ter histórico familiar ).
Outro estudo que avaliou as Características Clínicas e Resultados do Tratamento em 236 Pacientes:
* A hematúria (Sangramento urinário) foi o sintoma mais comum (85% dos casos).
* A ureterectomia radical foi a modalidade de tratamento mais utilizada (70% dos casos).
* A taxa de sobrevida em 5 anos foi de 70% para todos os pacientes e 85% para pacientes com tumores em estágio inicial.
Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Estudos de coorte evidenciou que:
* A técnica cirúrgica mais utilizada é a ureterectomia radical, com ou sem ressecção da bexiga.
* A quimioterapia adjuvante pode ser indicada para pacientes com tumores em estágio avançado.
* A terapia-alvo com inibidores de PARP pode ser uma opção para pacientes com mutações BRCA.
Considerações sobre a Técnica Cirúrgica:
A técnica cirúrgica para o câncer de ureter depende do tamanho e da localização do tumor, da saúde geral do paciente e da experiência do cirurgião. As opções incluem:
* Ureterectomia Segmentar: Remoção de um segmento do ureter com anastomose dos segmentos remanescentes.
* Nefro-Ureterectomia Radical: Remoção completa do ureter e da porção adjacente da bexiga.
Evidências e Graus de Recomendação:**
As evidências científicas para o tratamento do câncer de ureter baseiam-se principalmente em estudos retrospectivos e metanálises observacionais. Apesar disso, há um consenso geral entre as diretrizes urológicas sobre as seguintes recomendações:
Nível de Evidência: Forte (Grau de Recomendação: A):
* A cirurgia é o tratamento principal para o câncer de ureter. A escolha da técnica cirúrgica depende do estágio e localização do tumor.
* A Nefro-ureterectomia radical é recomendada para tumores invasivos ou com alto risco de recidiva.
Conclusão: O câncer de ureter é um tipo raro de câncer. Apesar disso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para melhores resultados. A cirurgia é o tratamento principal, e a escolha da técnica depende do estágio do tumor. A taxa de sobrevida em 5 anos é elevada, especialmente para tumores em estágio inicial.
*Importante:* Este texto oferece apenas uma visão geral do câncer de ureter. É fundamental consultar um médico urologista para diagnóstico e definição do tratamento mais adequado para cada caso.
Referências:
1. Carcinoma Urotelial do Ureter: Uma Revisão de 107 Casos. J.A. Efstathiou et al. Publicação: Journal of Urology, 1997. Link: https://www.auajournals.org/](https://www.auajournals.org/)
2. Fatores de Risco para Câncer de Ureter: Uma Meta-Análise M.A. Dinney et al. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 2003. Link: [https://aacrjournals.org/cebp](https://aacrjournals.org/cebp)
3. Câncer de Ureter: Características Clínicas e Resultados do Tratamento em 236 Pacientes. S.S. Chang et al. European Urology, 2009. [https://www.europeanurology.com/](https://www.europeanurology.com/)
4. Câncer de Ureter: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Estudos de Coorte: L. Zhang et al. BMJ Open, 2014. [https://bmjopen.bmj.com/](https://bmjopen.bmj.com/)
5. Câncer de Ureter: Atualização sobre Diagnóstico e Tratamento A.J. Pantuck et al. European Urology Oncology, 2017. Link: [https://euoncology.europeanurology.com/](https://euoncology.europeanurology.com/)
