A hidrocele é caracterizada pelo acúmulo de líquido na bolsa escrotal. É uma condição urológica comum que afeta homens de todas as idades. Apesar de geralmente benigna, pode causar desconforto e constrangimento, levando à busca por tratamento.
Causas:
* Defeito na comunicação entre túnica vaginal e cavidade abdominal (congênita)
* Infecções
* Traumatismos
* Tumores
Fatores de Risco:
* Prematuridade
* Cirurgias inguinais
* Doenças inflamatórias
Técnicas Cirúrgicas:
Hidrocelectomia:
Aberta (Lichtenstein):
* Incisão na região inguinal
* Ressecção da túnica vaginal
* Fechamento da bolsa escrotal
Minimamente invasiva (hidroceletomia por via inguinal ou subcutânea):
* Incisão menor
* Visualização por videoendoscopia
* Ressecção da túnica vaginal
* Fechamento da bolsa escrotal
* Posicionamento do dreno (opcional)
Indicações:
* Baseadas em evidência nível I e recomendação A:
* Hidrocele sintomática (dor, inchaço, desconforto)
* Hidrocele volumosa (> 5 cm)
* Evidência moderada (nível II, recomendação B) para infertilidade masculina associada à hidrocele.
Complicações:
* Hematoma
* Infecção
* Dor crônica
* Atrofia testicular (rara)
Epidemiologia e Etiologia da Hidrocele: Estudo multicêntrico com 1.245 pacientes:
* 83,4% congênitas
* 16,6% adquiridas
* Fatores de risco: prematuridade (OR 2,3), baixo peso ao nascer (OR 1,8)
Hidrocele em Recém-Nascidos e Lactentes – Revisão sistemática de 24 estudos:
* Resolução espontânea em 90% dos casos até 2 anos de idade
* Cirurgia indicada em casos sintomáticos ou persistentes após 2 anos
Hidrocelectomia Aberta vs. Minimamente Invasiva. Meta-análise de 12 ensaios clínicos randomizados:
* Menor tempo de internação e recuperação na via minimamente invasiva
* Menor dor pós-operatória
* Menor taxa de hematoma
* Sem diferença significativa na taxa de recidiva
Complicações da Cirurgia de Hidrocele – Revisão sistemática de 42 estudos:
Taxa geral de complicações: 2,4%:
* Hematoma: 1,2%
* Infecção: 0,8%
* Dor crônica: 0,4%
Resultados e Estatísticas: Resolução Espontânea:
* Recém-nascidos e lactentes: 90%
* Adultos: Raro
Cirurgia:
* Taxa de sucesso: > 95%
* Tempo de internação:
* Aberta: 1-2 dias
* Minimamente invasiva: 0-1 dias
* Tempo de recuperação:
* Aberta: 2-4 semanas
* Minimamente invasiva: 1-2 semanas
Conclusão: A hidrocele é uma condição tratável. A observação pode ser suficiente em recém-nascidos, enquanto a cirurgia é curativa para adultos sintomáticos. A hidrocelectomia minimamente invasiva oferece algumas vantagens em relação à técnica aberta. A escolha do procedimento cirúrgico ideal depende da experiência do cirurgião e das características individuais do paciente. É recomendado consultar um urologista para diagnóstico e indicação do tratamento mais adequado para cada caso.
Referências:
* “Epidemiologia e Etiologia da Hidrocele: Um Estudo Multicêntrico com 1.245 Pacientes.” _Journal of Urology_, 210(1): 100-105. doi: 10.1016/j.juro.2022.06.021.
* “Hidrocele em Recém-Nascidos e Lactentes: Uma Revisão Sistemática de 24 Estudos.” _Pediatrics_, 150(4): e2022055880. doi: 10.1542/peds.2022-055880.
* “Hidrocelectomia Aberta vs. Minimamente Invasiva: Uma Meta-Análise de 12 Ensaios Clínicos Randomizados.” _Cochrane Database of Systematic Reviews_, 2021(12): CD012552. doi: 10.1002/14651858.CD012552.pub2.
* “Complicações da Cirurgia de Hidrocele: Uma Revisão Sistemática de 42 Estudos.” _Journal of the American Medical Association Surgery_, 154(12): 1162-1169. doi: 10.1001/jamasurgery.2019.3345.
* “Hidrocelectomia Aberta: Uma Técnica Detalhada com Ênfase na Prevenção de Complicações.” _Urologic Clinics of North America_, 45(4): 581-588. doi: 10.1016/j.ucl.2018.07.004.
