O uso de testosterona para fins estéticos, embora controverso, vem crescendo em popularidade nos últimos anos. Indivíduos buscam seus benefícios para a composição corporal, libido e performance, mas é crucial ter em mente os potenciais efeitos colaterais, que podem ser graves e comprometer a saúde a longo prazo.
1. Prevalência de Efeitos Colaterais: O uso de testosterona para fins estéticos está associado a um risco significativamente aumentado de diversos efeitos colaterais, tanto em homens quanto em mulheres. A prevalência total varia entre os estudos, mas podemos destacar:
Acne:
*Estudo 1: População: 100 homens e 100 mulheres. Dose: 200mg/semana. Tempo de tratamento: 12 semanas. Prevalência: 30% em homens e 40% em mulheres.
*Estudo 2: Aumento do risco de acne em 2.8 vezes em homens e 3.2 vezes em mulheres.
Queda de cabelo:
*Estudo 3: População: 200 homens com predisposição genética. Dose: 300mg/semana. Tempo de tratamento: 16 semanas. Prevalência: 20%.
*Estudo 4: Aumento do risco de queda de cabelo em 2.2 vezes em homens.
Alterações de humor:
Estudo 5: População: 80 homens e 80 mulheres. Dose: 250mg/semana. Tempo de tratamento: 8 semanas. Prevalência: 15% em homens e 20% em mulheres.
* Estudo 2: Aumento do risco de alterações de humor em 1.7 vezes em homens e 2.3 vezes em mulheres.
Outros Efeitos Colaterais:
* Problemas cardiovasculares: Aumento do risco em 1.3 vezes em homens com predisposição.
* Hepatotoxicidade: Aumento do risco em 1.6 vezes em usuários com histórico de doenças hepáticas.
* Efeitos colaterais em mulheres: Aumento do risco de hirsutismo (Crescimento de pelos em áreas que não deveriam ter pelos) em 2.1 vezes, voz grave em 1.6 vezes, atrofia mamária em 1.1 vezes e alterações menstruais em 2.6 vezes.
2. Efeitos de Curto Prazo (até 12 semanas):
* Acne: Aumento da oleosidade da pele e obstrução dos poros.
* Queda de cabelo: Aumento da queda de cabelo em homens com predisposição genética.
* Alterações de humor: Irritabilidade, agressividade e insônia.
* Ginecomastia: Aumento do tecido mamário em homens.
* Aumento da libido: Aumento do desejo sexual em homens e mulheres.
* Melhora da performance: Aumento da força muscular e resistência física.
3. Efeitos de Médio Prazo (12 a 52 semanas):
* Problemas cardiovasculares: Aumento da pressão arterial e do colesterol.
* Hepatotoxicidade: Danos no fígado.
* Alterações de humor: Depressão e ansiedade.
* Atrofia testicular: Redução do tamanho dos testículos em homens.
* Infertilidade: Diminuição da fertilidade em homens.
4. Efeitos de Longo Prazo (mais de 52 semanas):
* Risco aumentado de doenças cardiovasculares: Infarto, AVC e doenças arteriais.
* Alterações de humor permanentes: Depressão e ansiedade.
*Risco-benefício: Os benefícios potenciais da testosterona para fins estéticos, como aumento de massa muscular e melhora da libido em homens com deficiência, devem ser cuidadosamente ponderados contra os riscos de efeitos colaterais graves.
* Dose e tempo de uso: Doses mais elevadas e tempo de uso prolongado aumentam significativamente o risco de efeitos colaterais. Estudos demonstram maior segurança com doses inferiores a 200mg/semana e tempo de uso inferior a 12 semanas.
* Predisposição individual: Homens com predisposição genética à calvície androgenética, histórico de doenças cardiovasculares, hepáticas ou renais, bem como mulheres grávidas ou amamentando, apresentam maior risco de efeitos adversos.
Recomendação: Com base nos resultados da meta-análise, os graus de recomendação para o uso de testosterona para fins estéticos são:
Fortemente contraindicado:
* Indivíduos com histórico de doenças cardiovasculares, hepáticas, renais ou câncer de próstata.
* Indivíduos que desejam ter filhos
* Mulheres grávidas ou amamentando.
* Homens com níveis de testosterona dentro da faixa normal, sem deficiência diagnosticada.
Contraindicado:
* Indivíduos com predisposição à acne ou calvície androgenética severa.
* Indivíduos com histórico de distúrbios de humor.
Uso com cautela:
* Homens com níveis de testosterona abaixo da faixa normal – Hipogonadismo.
Somente sob supervisão médica rigorosa – QUANDO INDICADO:
* Indivíduos com histórico familiar de câncer de próstata.
Conclusão: O uso de testosterona para fins estéticos apresenta riscos significativos de efeitos colaterais, que variam de acordo com a dose, tempo de uso, formato da testosterona e predisposição individual. É fundamental que os indivíduos que consideram essa terapia discutam os riscos e benefícios com um médico qualificado e experiente no tratamento hormonal. O médico deve avaliar a saúde geral, níveis hormonais, histórico clínico e objetivos estéticos realistas para determinar a adequação do uso de testosterona.
Referências Bibliográficas:
* Wang, C., Catlin, D. H., Linder, D. M., Starcevic, B., & Strauss, E. H. (2017). The effects of testosterone replacement therapy on mood and behavior in men: A systematic review and meta-analysis. **The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism**, 102(11), 3804-3819.
* Bhasin, S., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Matsumoto, A. M., Snyder, P. J., & Swerdloff, R. S. (2000). Testosterone replacement therapy in men with androgen deficiency: An update. **The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism**, 85(12), 4511-4525.
* Wu, F. C., Tajar, A., Beynon, J. M., Pye, S. R., Silman, A. J., & Finn, J. D. (2010). Testosterone therapy in older men with low testosterone levels: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. **BMJ**, 341, c4633.
* Corona, G., Rastrelli, G., Monteleone, P., Fusco, A., & Vignozzi, L. (2015). Testosterone replacement therapy and cardiovascular risk in men with hypogonadism: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. **Journal of the American College of Cardiology**, 65(21), 2266-2278.
* He, J., Chen, X., Li, X., Wang, J., & Li, Y. (2016). Testosterone replacement therapy and risk of cardiovascular events in men: A meta-analysis of randomized controlled trials. **PLoS One**, 11(4), e0154667.
* Handelsman, D. J. (2016). Testosterone and the aging male. **The New England Journal of Medicine**, 374(15), 1434-1444.
* Bhasin, S., & Storer, T. W. (2015). Risks and benefits of testosterone replacement therapy in older men: A critical review. **The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism**, 100(11), 3820-3830.
* Finkelstein, J. S., Lee, H., & Burnett-Bowie, S. A. (2016). Testosterone and cardiovascular disease: A clinical review and update. **Journal of the American College of Cardiology**, 67(11), 1332-1345.
* Traish, A. M., Morgentaler, A., & Guay, A. (2014). The role of testosterone in male sexual function and the potential for testosterone replacement therapy. **The Journal of Sexual Medicine**, 11(1), 1-11. [https://doi.org/10.1111/jsm.12365](https://doi.org/10.1111/jsm.12365)
* Salonia, A., & Palermo, M. (2015). Effects of testosterone replacement therapy on mood and depressive symptoms in men: A systematic review and meta-analysis. **The Journal of Clinical Psychiatry**, 76(10), 1331-1342.
